8 de febr. 2014

Silicosis en trabajadores de conglomerados de cuarzo

Cristina García Vadilloa,, Jesús Sánchez Gómeza, José Romero Morilloa

a Unidad de Gestión Clínica de Neumología, Hospital Universitario de Puerto Real, Cádiz, España

Sr. Director:
Hemos leído la reciente publicación titulada Silicosis, una enfermedad con presente activo de la Dra. C. Martínez et al1. En primer lugar, queremos expresar nuestra coincidencia con las reflexiones de los autores y, para ello, aportar nuestra experiencia al respecto.
Desde julio de 2009 hasta febrero de 2010 hemos diagnosticado de silicosis a seis trabajadores pertenecientes a tres empresas de la misma localidad, expuestos al polvo generado por la manipulación de encimeras de cocina y sanitarios de conglomerados artificiales de cuarzo.
Todos los pacientes son varones y es destacable su juventud, con una media de edad de 29 años (rango: 26-37 años), y un corto periodo de exposición: entre 5 y 12 años (media: 9 años) (Tabla 1), lo que nos podría indicar una alta toxicidad de estos materiales2 o que las medidas preventivas no sean suficientes o no se estén llevando a cabo de forma adecuada.

Tabla 1. Características de los pacientes, hallazgos radiológicos y espirometría

 Edad/sexoTabaquismoExposición en añosMotivo de consultaTAC de tórax/patrón radiológicoEspirometría
130 ♂No fumador11BronquitisMicronodular difuso. Adenopatías hiliaresFVC: 74%. FEV1: 81%. FEV1%: 87%
237 ♂No fumador9Revisión empresaMicronodular campos superiores. Adenopatías hiliaresFVC: 61%. FEV1: 68%. FEV1%: 88%
325 ♂No fumador5BronquitisRetículo-nodulillar difuso. Adenopatías hiliares y mediastínicasFVC: 66%. FEV1: 77%. FEV1%: 92%
430 ♂Exfumador10Revisión empresaMicronodular difusoFVC: 57%. FEV1: 51%. FEV1%: 71%
528 ♂Exfumador12Revisión empresaMicronodular difuso. Adenopatías hiliaresFVC: 63%. FEV1: 56%. FEV1%: 70%
626 ♂No fumador8Revisión empresaMicronodular campos superioresFVC: 66%. FEV1: 72%. FEV1%: 85%


FEV1: volumen espiratorio en el primer segundo; FVC: capacidad vital forzada; TAC: tomografía axial computarizada.



En el estudio radiológico del tórax hemos encontrado un patrón intersticial micronodular de predominio en lóbulos superiores y adenopatías hiliares bilaterales muy compatibles con las imágenes típicas de la silicosis3. Estos hallazgos, junto con una alteración funcional restrictiva y una historia laboral de exposición a polvo de sílice, nos parecen suficientes para el diagnóstico de silicosis4. En nuestros primeros cuatro casos, además, también realizamos una biopsia pulmonar, confirmándose un diagnóstico histológico de fibrosis intersticial compatible con neumoconiosis.
Creemos que el actual aumento de casos de neumoconiosis por exposición a sílice en pequeñas industrias dedicadas a piedras sintéticas ornamentales hace obligatorio un riguroso control de las medidas preventivas5, así como una búsqueda activa en trabajadores de estas industrias.
Autor para correspondencia. crisgarvad@telefonica.net

Bibliografía

1.Martinez C, Prieto A, Garcia L, Quero A, Gonzalez S, Casan P. Silicosis, una enfermedad con presente activo. Arch Bronconeumol. 2010;46:97-100.
2.Guía de Buenas Prácticas para la Elaboración de Silestone y Eco by Cosentino. Abril 2009. Silestone (Sede Web). Barcelona: Consentino 2009 Health and Safety departament. Guía de Buenas Prácticas para la elaboración de Silestone y Eco by Consentino. Disponible en: http://www.silestone.com/in/quality-certificate/good-practice-guide-manufacture-silestone-and-eco.pdf. Acceso Diciembre 2010.
3.Calvo J, Prieto A, Rivela M. Diagnóstico por imagen. Silicosis y neumoconiosis de los mineros del carbón. En: Martínez, C., editor. Editorial Ergon Manual de Neumología Ocupacional. Madrid, 2007;6:67-86.
4.Glazer CS, Newman L.S. Occupational interstitial lung diseases. Clin Chest Med. 2004;25:467-78.
5.Silicosis y otras neumoconiosis. Protocolos de Vigilancia Sanitaria Específica. Comisión de Salud Pública. Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. 2005. 
Información oficial de la empresa Silestone
Versión 9ª, fecha: Diciembre 2013, sustituye: versión julio 2010.
Actualizada con A.St.A. Europe (Agglomerated Stone Association of Europe)
Ficha de Datos de Seguridad
01 IDENTIFICACIÓN DEL ARTÍCULO Y DE LA EMPRESA
Nombre del Material: Silestone®
Uso del material: Superficie de cuarzo destinada a ambientes interiores, principalmente en encimera de cocina y baño, solería,
aplacados y otros usos similares. Uso desaconsejado: no trabajar el material en seco.
Nombre de la empresa:
Teléfono de emergencia: Servicio Médico de Información Toxicológica: +34 91 562 04 20
02 IDENTIFICACIÓN DE LOS PELIGROS
El Reglamento CLP (CE) n.º 1272/2008, no contempla ningún riesgo asociado al material terminado Silestone®.
No obstante en las operaciones de mecanizado se puede generar polvo con sílice cristalina respirable. La sílice cristalina
respirable provoca daños en los pulmones, como la silicosis, tras exposiciones prolongadas o repetidas por inhalación (Peligro
H372). Para evitar o minimizar la exposición es imprescindible adoptar una serie de medidas preventivas.
Contenido en sílice cristalina 70%-90%
..........
PELIGRO H372
GHS08
STOT RE1
Provoca daños en los pulmones tras exposiciones prolongadas o repetidas (por inhalación)
..........
PREVENCIÓN
P260 No respirar el polvo generado en el corte, tallado y pulido del
material.
P264 Lavarse las manos y cara concienzudamente trás la manipulación.
P270 No comer, beber ni fumar durante su utilización.
P 284 Llevar equipo de protección respiratoria para partículas (P3).
PRIMEROS SOCORROS
P314 Consultar a un médico en caso de malestar.
P 501 Eliminar los restos conforme a la reglamentación local.
.........
S22 No respirar el polvo.
S38 Usar protección respiratoria P3
..........
Clasificación según directiva 1999/45/CE
Xn
20 Nocivo por inhalación.
R48 Riesgo de efectos graves para la
salud por exposición prolongada
...........
03 COMPOSICIÓN / INFORMACIÓN SOBRE LOS COMPONENTES
Descripción general de los componentes: El material está compuesto por cargas inorgánicas minerales (85-95%), como
por ejemplo, y no limitando a ellos, arenas de sílice, cuarzos, cristobalita, vidrios y otros, poliéster (5-15%), pigmentos y aditivos
(<5%). Contenido en sílice cristalina 70%-90%. (cuarzo y/o cristobalita)
SÍLICE CRISTALINA - CUARZO: CAS 14808-60-7 / EINECS 238-878-4
SÍLICE CRISTALINA - CRISTOBALITA: CAS 14464-46-1 / EINECS: 238-455-4
El material final está certificado por el Greenguard Enviroment Institute como material que cumple con las normas de calidad
del aire interior con respecto a compuestos orgánicos volátiles (Certificación Nº 2903-410 for Indoor Air Quality & 2904-420
for Children & Schools). Asimismo, el material posee otras certificaciones que avalan su compromiso medioambiental y de
salud como son ISO 14001 y NSF.
...............
4 PRIMEROS AUXILIOS
Para el material terminado no se requieren medidas especiales, pero sí para el proceso de elaboración, que se indican a continuación
Contacto con los ojos: Mantener los párpados abiertos y lavar profusamente con agua abundante.
Contacto con la piel: Lavar con agua y jabón.
Contacto por inhalación: Llevar al afectado a un lugar bien ventilado. Aplicar ventilación asistida en caso
de reacción grave del herido. Ventilar correctamente la zona de trabajo.
Consultar a un médico en caso de malestar.
...........
05 MEDIDAS DE LUCHA  CONTRA INCENDIOS
Resistencia al fuego: Categoría: B, s1, d0 / Bfl, s1
Agentes de extinción adecuados: Cualquier agente adecuado contra el tipo de fuego circundante.
Se recomiendan los extintores de polvo polivalente.
Equipos de protección personal: Cualquier agente adecuado contra el tipo de fuego circundante.
Se recomiendan los extintores de polvo polivalente: Según el fuego circundante.
.........
06 MEDIDAS EN CASO DE VERTIDO ACCIDENTAL
El material acabado no presenta riesgo de vertido.
...........
07 MANIPULACIÓN Y ALMACENAMIENTO
Manipulación manual.
La manipulación de Silestone no requiere medidas especiales. El usuario debe responsabilizarse de llevar a cabo una evaluación
de riesgos, de conformidad con la normativa de prevención de riesgos.
Se recomienda seguir las siguientes precauciones:
- deben utilizarse sistemas de manipulación segura (grúa, caballete con barras de seguridad, etc.). Las eslingas deben presentar
una buena protección y ser resistentes, ya que este material tiene más capacidad de corte que la piedra natural;
- deben utilizarse Equipos de Protección Individual. Utilizar casco, calzado de seguridad, gafas de seguridad y guantes durante
las operaciones de manipulación y almacenamiento de Silestone.
Precauciones para la protección del medio ambiente.
Se recomienda específicamente que se usen herramientas refrigeradas por agua para evitar la formación de ambientes
pulverulentos.
Almacenamiento.
No son necesarias condiciones especificas para un almacenamiento seguro, salvo almacenar en lugar convenientemente
cerrado y cubierto. Evitar fuertes impactos que puedan provocar la rotura del material.
.........
08 CONTROLES DE EXPOSICIÓN Y PROTECCIÓN PERSONAL
Valores límite de exposición.
El usuario debe responsabilizarse de llevar a cabo una evaluación de los riesgos de exposición al polvo, de conformidad con la
normativa de prevención de riesgos.
Según lo anteriormente expuesto y ateniéndonos a la directiva 2000/39/CE, así como al R.D. 374/2001 que nos remite a los
valores publicados por el Instituto Nacional de Salud e Higiene en el Trabajo (INSHT), existen los siguientes valores
..................
Límites de exposición laboral en mg/m3

 8 horas TWA – Polvo respirable
Valores límite de Exposición diaria. (VLE-ED)
Polvo fracción respirable: 3 mg/m3
Cuarzo (sílice libre): 0,1 mg/m3
Cristobalita: 0,05 mg/m3

Nota: Límites de exposición para España. Consultar los límite vigentes según
la reglamentación de cada país.
Una inhalación prolongada y/o masiva de sílice cristalina en fracción respirable
puede causar fibrosis pulmonar y neumoconiosis como la silicosis, así como
un empeoramiento de otras enfermedades pulmonares (bronquitis, enfisema, etc.) 

Control de exposición. (Elaboración e Instalación).
El fabricante recomienda la elaboración e instalación del material mediante métodos de producción en húmedo. El polvo generado
en los procesos de elaborado contiene sílice cristalina respirable (SiO2).
Una exposición prolongada al polvo derivado de operaciones de corte y elaborado, sin utilizar las medidas de protección adecuadas,
puede causar graves daños en la salud, incluidas neumoconiosis como la silicosis, así como un empeoramiento de otras enfermedades
pulmonares (Bronquitis, enfisema, etc.).
La exposición al polvo debe ser monitorizada y controlada con medidas de control adecuadas como:
Evitar o minimizar la generación de polvo. En las operaciones de mecanizado emplear siempre equipos con sistema de
aporte de agua. El agua debe ser limpia, abundante y dirigida hacia los puntos de corte, tallado o pulido.
Evitar o minimizar el paso de polvo al ambiente. Emplear sistemas de extracción localizada del polvo en la zona de
generación.
Señalizar y delimitar las zonas de riesgo.
Control periódico de la concentración ambiental de sílice cristalina respirable.
Sistemas de ventilación natural y/o forzada que garanticen la renovación de aire en los lugares de trabajo.
Limpieza y mantenimiento. Uso de sistemas de limpieza por aspiración y/o agua, evitando barrer y el uso de aire comprimido,
métodos que generan ambiente pulverulento. Programas de mantenimientos preventivos de las instalaciones para garantizar
las correctas condiciones de orden, limpieza y funcionamiento de los equipos de trabajo.
Utilizar siempre protección respiratoria para partículas tipo P3 según la normativa EN 143:2001 y sus revisiones EN 143/AC
2002, EN 143/AC 2005, incluso trabajando con agua como agente reductor de polvo durante la elaboración de Silestone®.
Protección de las manos. Usar guantes de protección mecánica para evitar cortes con las piezas en su manipulación.
Protección ocular. Usar protección ocular, según normativa EN166:2001.
Protección cutánea. Se recomienda el uso de ropa laboral que evite el contacto del polvo con la piel. Lavarse manos y
cara con agua y jabón para eliminar el polvo del elaborado antes de los descansos y al final del turno.
Ropa de trabajo: no limpiar con aire comprimido; usar métodos de limpieza por aspiración.
No comer ni beber en el lugar de trabajo.
Cambiarse la ropa de trabajo y/o de protección y asearse antes de comer.
Al finalizar la jornada de trabajo, asearse, ducharse si es necesario, y ponerse ropa limpia antes de abandonar
el trabajo.
Establecer un sistema de vigilancia de la salud específica.
Las piezas deben salir del taller totalmente acabadas y listas para ser colocadas por el instalador
..................
09 PROPIEDADES FÍSICAS Y QUÍMICAS
Aspecto: Sólido, según gama comercial.
Color: gama comercial.
Olor: Inodoro.
pH: No aplicable
Miscibilidad (en agua): No aplicable.
Absorción de agua (EN-14617-1): (0.04-0.20) %.
Densidad (EN-14617-1): 2250-2450 kg/m3
Resistencia a la compresión (EN-14617-15): 112-248 MPa.
Resistencia a la flexión (EN-14617-2): 29-70 MPa.
Coeficiente de dilatación térmica (EN-14617-11): 7-8·10-6 ºC-1
Temperatura de ignición: No aplicable.
Punto de inflamación: No aplicable.
...................
10 ESTABILIDAD Y REACTIVIDAD
Condiciones a evitar:
Evitar contacto con superficies a temperaturas superiores a 150 ºC.
Evitar fuertes impactos que puedan provocar la rotura del material.Evitar su uso en exteriores.
Productos de descomposición: Ninguno conocido
..............
11 INFORMACIÓN TOXICOLÓGICA
Servicio Médico de Información Toxicológica (España): +34 91 562 04 20
El polvo generado en la elaboración del material contiene sílice cristalina respirable (SiO2).
Una inhalación prolongada y/o masiva de sílice cristalina en fracción respirable puede causar fibrosis pulmonar y neumoconiosis
como la silicosis, así como un empeoramiento de otras enfermedades pulmonares (bronquitis, enfisema, etc.). El principal
síntoma de la silicosis es la pérdida de capacidad pulmonar.
Las personas afectadas de silicosis tienen mayor riesgo de sufrir cáncer pulmonar.
............
12 INFORMACIÓN ECOLÓGICA
Silestone® no presenta ecotoxicidad, pero debido a su naturaleza físico-química inhibe el crecimiento de microorganismos
en su superficie.
.........
13 CONSIDERACIONES RELATIVAS A LA ELIMINACIÓN
De acuerdo con las Directivas europea 91/156/CEE y 199/31/CEE, así como la ley 10/98, de 21 de Abril y su R.D. 1481/2001,
de 27 de Diciembre , el producto fuera de calidad o desechado puede depositarse en vertederos para inertes.
Los embalajes del material Silestone® se eliminarán siguiendo las normativas nacionales. En general, se depositarán en
contenedores de plástico o de papel dependiendo de que éste se pueda reciclar.
...........
14 INFORMACIÓN RELATIVA AL TRANSPORTE
Material no peligroso según los criterios de la reglamentación
del transporte por tierra, mar y aire.
Grupo embalaje: ninguno
Número UN: no asignado
Transporte por mar, por carretera y tren, por vía aérea: no restringido
............
15 INFORMACIÓN REGLAMENTARIA
Reglamento CLP, (CE) n.º 1272/2008 conforme al cual se ha redactado la presente Hoja de Datos de Seguridad (MSDS).
Etiquetado según las directivas europeas EEC
............
16 OTRAS INFORMACIONES
Se recomienda consultar con Cosentino, S.A. antes de utilizar o proporcionar el material para otro tipo de aplicaciones, diferentes
a las anteriormente citadas.
La información contenida en este documento es según todos nuestros conocimientos actuales verdadera y exacta. Pero,
cualesquiera de las recomendaciones o sugerencias formuladas aquí lo son sin nuestra garantía, ya que las condiciones de
uso del producto están fuera de nuestro control.
Además, nada del contenido de la presente hoja de seguridad puede ser interpretado como una recomendación para usar
cualquier material infringiendo las leyes, prácticas de Seguridad o patentes en vigor sobre cualquier materia o su uso.
El receptor de nuestro material deberá observar, bajo su responsabilidad, las reglamentaciones y normativas correspondientes.
En ningún caso los datos contenidos en esta Hoja de Datos de Seguridad constituyen garantía de propiedades especificas ni
generan ninguna relación contractual.
La presente Hoja de Datos de Seguridad (MSDS), es conforme al Reglamento CLP, (CE) n.º 1272/2008
Para más información siga las instrucciones dadas en la Guía de Buenas Prácticas para la Elaboración editada por el fabricante.
Información disponible www.silestone.com.
Puede ampliar información en www.nepsi.eu y en la Guía de Buenas Prácticas para la protección de la salud del trabajador,
para la adecuada manipulación y uso de la sílice cristalina y de los productos que la contengan, editada por NEPSI.
Le informamos, para su estudio y aplicación ,de la Nota Técnica de Prevención del INSHT (Instituto Nacional de Seguridad
e Higiene en el trabajo) nº 890 bajo el título: Aglomerados de cuarzo: medidas preventivas en operaciones de mecanizado.
Esta norma es accesible en la página del INSHT www.INSHT.es
Ante la nueva epidemia de fibrosis pulmonar en trabajadores de silestone recordamos: la COLABORACIÓN:

Marmolista de aglomerado de cuarzo, profesión de riesgo

SECRETARIO DE SALUD LABORAL DE CCOO DE EUSKADI, POR JESÚS UZKUDUN ILLARRAMEDI - Viernes, 24 de Agosto de 2012 - Actualizado a las 05:24h
EN la década de los 60 y 70, los almacenes con materiales de construcción, ferreterías, etc., vendían productos con amianto en sus múltiples formas, como los productos milagrosos, baratos, incombustibles y resistentes a altas temperaturas. Quienes nos vimos obligados a manipular amianto en el trabajo, ignorábamos que las fibras desprendidas, producían graves enfermedades respiratorias, mesoteliomas, cáncer de pulmón, etc., reconocidas como enfermedad profesional. Hoy se nos continúa ocultando el origen profesional de muchos cánceres, "gracias" al poder de las Mutuas a la pasividad de la Sanidad Pública, e incluso "gracias" a una parte del sindicalismo.
Cuando nadie cuestiona la catástrofe sanitaria, el Gobierno u otras Instituciones, no sacan enseñanzas de los déficit preventivos, al permitir la venta de productos nocivos y cancerígenos, fácilmente sustituibles.
Un ejemplo: Proliferan en nuestras cocinas y baños, placas de aglomerados de cuarzo o "mármol artificial" (conocidos por el nombre de la multinacional que los fabrica: Silestone, Caesar Stone, Compac, Okite, Quarella,…), que sustituyen al granito, al ser "mucho mas bonitos y baratos", mientras silencian el grave riesgo que supone para los trabajadores "marmolistas" que lo instalan, al cortar, pulir y colocar en las cocinas de las viviendas.
El fino polvo de sílice cristalina (SiO2) y cristobalita que se genera, su inhalación produce una grave epidemia de silicosis, cuyos afectados comienzan a agruparse en la asociación SILIKOSIA.
La silicosis con 147 casos registrados, en los 7 primeros meses de 2012, es una fibrosis pulmonar, causada por la acumulación de polvo de sílice en los pulmones, por tanto, debe ser declarada y compensada como enfermedad profesional. La silicosis puede ser simple y complicada, aguda y acelerada, de carácter incapacitante, pero que en todos los supuestos, requiere apartar al enfermo de ambientes pulvigenos.

La silicosis aumenta las posibilidades de contraer cáncer de pulmón, tuberculosis, EPOC (Enfermedad pulmonar obstructiva crónica) alteraciones renales crónicas y enfermedades autoinmunes. Estas enfermedades, como la mayoría de las enfermedades profesionales, no son instantáneas, aparecen tras años de exposición, en ocasiones, tras cambiar de empleo o situaciones de desempleo o jubilación, hecho que dificulta, pero sin excluir su reconocimiento profesional
Un gran número de silicosis, han sido erróneamente diagnosticadas por los médicos de Osakidetza, al ignorar la historia laboral, culpando al hábito de fumar, como causa exclusiva de las enfermedades respiratorias. No es casualidad, que el reconocimiento de muchas silicosis, se hayan producido tras las denuncias del Área de Salud Laboral de CCOO de Euskadi.
La masiva presencia de sílice cristalina y cristobalita en los aglomerados de cuarzo, convierte en poco eficaz la protección individual o la utilización de sistemas húmedos de prevención, por la dificultad real para adoptarlas en microempresas, trabajos a domicilio,…
La CEOE, se resiste y bloquea cualquier reducción de los límites de exposición laboral al cuarzo y a la cristobalita, además, la realidad es otra, un incumplimiento generalizado. ¿Cuántas fundiciones y marmolerías, han realizado mediciones higiénicas y adoptado medidas preventivas? Por tanto, que nadie se lamente, cuando las víctimas y familias reclaman indemnizaciones por daños y recargos de prestaciones del 50% por incumplimiento de las medidas preventivas.
La historia del amianto, demostró el incumplimiento empresarial en la prevención higiénica y escasa eficacia de las normas reductoras de los valores límite de exposición a un cancerígeno. La IARC (Agencia Internacional de Investigación sobre el Cáncer) definió la sílice cristalina, como cancerígeno en humanos. Por esa razón, reclamó la prohibición y sustitución de los aglomerados de cuarzo, sobre todo, si contienen más de un 40% de sílice cristalina en su composición.
Que los aglomerados de cuarzo sean bonitos por su variedad de colores, no puede justificar, que los "marmolistas" dedicados a instalarlo, sean condenados a sufrir graves enfermedades respiratorias y probables cánceres de pulmón.
En estos tiempos de crisis, frente a quienes consideran un lujo invertir en prevención, animamos a los trabajadores a lograr el reconocimiento del origen profesional de las enfermedades y compensación por los daños, como herramienta para mejorar la prevención en los puestos de trabajo.